寒凝血涩型新生儿硬肿症,硬肿症的辨证论治

2019-05-26 作者:营养饮食   |   浏览(122)

症状:1身欠温,四肢发凉,肌肤硬肿,难以捏起,硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位,色茶绿、青紫,或红肿如冻伤,哭声非常低,精神萎靡,反应还可以,或伴呼吸不匀,气息微弱,指纹紫滞。

壹、辨证要点

治疗原则治法:温经消痈,排毒通络。

本病可分为轻症和重症,主要从病人体温、硬肿部位、硬肿面积来区分。若一般反应勉强能够,体温正常或不升,硬肿以下肢、面颊为主,硬肿面积<50%者为轻症;反应较差、体温不升、硬肿涉及4肢、臀部、面颊及全身,面积>50%者为重症,轻症多属寒凝血瘀证,重症多属阳阴虚衰证。重症去世率较高。

方药:当归四逆汤(《伤寒论》)加减。桂枝、细辛、当归、白芍、通草、红花、川芎、桃仁、丹参。加减:四肢发凉者,加附子、艾叶、干姜;硬肿甚者,加郁金、白血藤;气息微弱者,加用人参、黄芪;面如土色,舌质紫暗或有瘀斑者,加炙黄芪、地龙、赤芍、郁金;精神萎靡,口吐白沫,呼吸不匀者,加白僵蚕、法半夏、石菖蒲、郁金。

本病临床尚须甄别虚、寒、瘀孰轻孰重,患儿全身冰冷、僵卧少动、反应极差的重症多属虚;反应还不错,全身欠温,四肢发凉,肌肤硬肿的轻症多属寒,三种证型均分歧程度地存在瘀。

2、医疗条件

硬肿症的医治标准是宁心温和,解热化瘀,其中阳虚者温补脾肾,寒甚者宁心通阳,血瘀者行气排毒。同期合营复温、中草药外敷等法,可增加医疗效果。

三、分证论治

一、寒凝血涩

证候:全身欠温,四肢发凉,反应还是能够,哭声相当的低,肌肤硬肿,难以捏起,硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部,色土黄,青紫,或红肿如冻伤。指纹紫暗。

分析:本证为轻症,系体弱小儿中寒而致,阳气不足,复感外寒故全身欠温,四肢发凉;寒凝则气滞血瘀而见皮肤铁黑,青紫。

治法:温经止汗,止痢通络。

方药:当归4逆汤加减。常用药:当归、丹参、川芎、桃仁、红花健胃化瘀,白芍、桂枝、细辛温经健脾。

硬肿甚加郁金、白血藤解热行瘀;虚甚加人参、黄芪补气;寒甚加制附子、干姜温阳止呕。

2、阳血虚衰

证候:全身冰冷,僵卧少动,反应极差,气息微弱,哭声低怯,吸吮困难,面无人色,肌肤板硬而肿,范围波及全身,皮肤海水绿,尿少或无。唇舌色淡,指纹青色不显。

解析:本证多属重症,阳气衰弱则一身冰冷,僵臣吵动;阳血虚衰,经脉有损则面色苍白,肌肤板硬而肿。

治法:活血温阳,调护医疗气血。

方药:参附汤加味。常用药:人葠、黄芪补气,制黑顺片、巴戟天温肾阳,桂枝、大红袍、当归曲温经除热。

肾阳衰加鹿茸0.3g补肾壮阳;口吐白沫,呼吸不匀加僵蚕、石菖蒲js9905com金沙网站,、胆南星益气开窍;血瘀分明者加桃仁、红花、赤芍解表化瘀;水肿便血加四苓散化痰。

别的疗法

一、中中药成药

一、复方大红袍注射液每一趟2mL,加入10%果糖注射液20mL中静滴。天天1次,7-15天为贰个疗程。用于各个证型。

2、乙酰胆碱香果嗪注射液天天陆-10mL/kg,最大不超越20mL,参加100ml葡萄糖注射液肋十0mL,静脉滴注。每一天一次,拾天为1个疗程。用于各样证型。

2、外医疗法

1、生葱、生姜、淡豆豉各30g。捣碎混匀,酒炒,热敷于部分。用于寒凝血涩证。

二、西当归、红花、京芎、红白芍药、透骨草各一伍g,丁香9g,川乌、草乌、乳香、没药各7.5g,肉桂陆g。研末,加羊毛脂100g,凡士林900g,拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上,加温后,敷于患处。二二十1日一次。用于阳气虚衰证。

3、复温疗法

复温是医疗本症的主要艺术之1,方法多样。轻者可放在二六度-2捌度室温中,置热水袋,使其渐渐复温。重者先置2陆度—2八度室温中,1钟头前置2八度暖箱中,每一小时升高箱温一度,至30度-3二度,使肌肤温度达3陆度左右。也可深厉浅揭,选择别的各个保暖和复温方法,在1二-二四钟头内使体温复苏符合规律。

四、针灸疗法

一、针刺关元、气海、足叁里。针后加灸。

2、温灸局部用艾条温灸。

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