经期延长的辨证论治,虚热型经期延长

2019-05-25 作者:营养饮食   |   浏览(138)

治疗方法:两地汤合二至丸加四乌贼骨一藘茹丸或固经丸。

以经期延长而月经周期正常为辨证要点。治疗以固冲调经为大法,气虚者重在补气升提,阴虚血热者重在养阴清热,瘀血阻滞者以通为止,不可概投固涩之剂,犯虚虚实实之戒。

证候表现:经行时间延长,量少,色鲜红,质稠;咽干口燥,或见潮热颧红,或手足心热;舌红,苔少,脉细数。

气虚型

病因病机:阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,经血失约,故经行时间延长;阴虚水亏故经量少,火旺故经色鲜红,质稠;虚火灼津,津液不能上承则咽十日燥;潮热颧红,手足心热,舌红苔少,脉细数均为阴虚内热之象。

主要证候:经行时间延长,量多,经色淡红,质稀,肢倦神疲,气短懒言,面色觥白,舌淡,苔薄,脉缓弱。

治则治法:养阴清热止血。

证候分析:气虚冲任不固,经血失于制约,故经行时间延长,量多;气虚火衰不能化血为赤,故经色淡而质稀;中气不足,故肢倦神疲,气短懒言;气虚阳气不布,故面色觥白。舌淡,苔薄,脉缓弱,也为气虚之征。

方用:两地汤合二至丸加四乌贼骨一藘茹丸或固经丸

治疗法则:补气升提,固冲调经。

处方:两地汤。

方药举例:举元煎(《景岳全书》)加阿胶、艾叶、乌贼骨。

处方:二至丸(《医方集解》)。

人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻。

js9905com金沙网站,处方:四乌贼骨一藘茹丸(《素问腹中论》)。

方中人参、白术、黄芪、炙甘草补气健脾摄血;升麻升举中气;阿胶养血止血;艾叶暖宫止血;乌贼骨固冲止血。全方共奏补气升提,固冲止血之效。

处方:固经丸(《医学入门》)。

若经量多者,酌加生牡蛎、五味子、棕榈炭;伴有经行腹痛,经血有块者,酌加三七、茜草根、血余炭;兼血虚者,症见头晕心悸,失眠多梦,酌加制首乌、龙眼肉、熟地。

出处:《中医妇科学》·第一章月经病(篇)·第六节经期延长(章)

虚热型

原文:虚热证主要证候:经行时间延长,量少,色鲜红,质稠;咽干口燥,或见潮热颧红,或手足心热;舌红,苔少,脉细数。证候分析:阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,经血失约,故经行时间延长;阴虚水亏故经量少,火旺故经色鲜红,质稠;虚火灼津,津液不能上承则咽十日燥;潮热颧红,手足心热,舌红苔少,脉细数均为阴虚内热之象。治法:养阴清热止血。方药:两地汤合二至丸加四乌贼骨一藘茹丸或固经丸。(1)两地汤(方见月经先期)合二至丸(《医方集解》)加四乌贼骨一藘茹丸(《素问腹中论》)。女贞子旱莲草二至丸原方补腰膝,壮筋骨,滋肾阴,乌髭发。乌贼骨茜根四乌贼骨一藘茹丸原方治疗血枯经闭。方中两地汤滋阴壮水以平抑虚火;女贞子、旱莲草滋养肝肾而止血;四乌贼骨一藘茹丸通涩并用。既能止血又可化瘀。全方共奏滋阴清热,止血调经之效,且滋阴不滞血,止血不留瘀。若口渴甚者,酌加麦冬、天花粉以滋阴生津止渴;五心烦热明显者,酌加地骨皮、白薇以清虚热。若伴见倦怠乏力,气短懒言者乃气阴两虚,酌加太子参、制黄精、五味子以气阴双补以止血。(2)固经丸(《医学入门》)。

主要证候:经行时间延长,量少,经色鲜红,质稠,咽干口燥,潮热颧红,手足心热,大便燥结,舌红,苔少,脉细数。

证候分析:阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,经血失约,故经行时间延长;血为热灼,故量少,色红而质稠;阴虚内热,故颧红潮热,手足心热;热灼津亏,故咽干口燥。舌红,苔少,脉细数,也为虚热之征。

治疗法则:养阴清热,凉血调经。

方药举例:清血养阴汤(《妇科临床手册》)。

生地、丹皮、白芍、玄参、黄柏、女贞子、旱莲草。

方中黄柏;丹皮清热凉血;生地、玄参、旱莲草滋阴凉血止血;女贞子滋肾阴;白芍敛肝阴。全方共奏滋阴清热,凉血调经之效。

若月经量少者,酌加热地、丹参;潮热不退者,酌加白薇、地骨皮。

血瘀型

主要证候:经行时间延长,量或多或少,经色紫黯有块,经行小腹疼痛拒按,舌紫黯或有小瘀点,脉涩有力。

证候分析:瘀血阻于冲任,瘀血不去,新血难安,故经行时间延长,量或多或少;瘀血阻滞,气血运行不畅,“不通则痛”,故经行小腹疼痛拒按,经血有块。舌紫黯或有小瘀点,脉涩有力,也为血瘀之征。

治疗法则:活血祛瘀,固冲调经。

方药举例:棕蒲散(《陈素庵妇科补解》)。

棕榈炭、蒲黄、炭归身、炒白芍、川芎、生地、丹皮、秦艽、泽兰、杜仲。

方中归身、川芎、泽兰活血祛瘀;丹皮、生地、白芍凉血和阴,清泄血分之热;秦艽、杜仲壮腰补肾,固摄冲任;蒲黄炭、棕榈炭活血止血。全方活血祛瘀,凉血止血,故月经可调。

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