经行泄泻的触诊,脾肾亏弱型夜啼

2019-05-28 作者:营养饮食   |   浏览(93)

治疗方法:六神散。

每当经期或经行前后,出现大便溏泻,或溏薄,甚至清稀如水,日解数次,经后缓解,呈周期性反复发作者,称为经行泄泻,亦称“经行而泻”。经行泄泻如不及时治疗,往往迁延难愈,重者对身体健康和生育带来不良影响。本病主要责之于脾,并与肝、肾关系密切。多由脾肾虚损,水谷精微不化,水湿停留,经行之际,血注胞宫,脾肾益虚,湿浊不化,下走大肠,而致泄泻,或脾虚肝郁,木横侮土,致脾失健运,而致泄泻。《新锲汪石山医案》说:“经行而泻……此脾虚也。脾统血属湿,经水将行,脾气血先流注血海,此牌气既亏,则不能运行其湿。”又《医宗金鉴》说:“经行泄泻,乃脾虚也。若鸭溏、冷痛,是寒湿也。”本病以虚证居多,受病脏腑主要在脾,所以主要治则为健脾利湿止泻。

证候表现:夜啼,若兼泄泻不乳。

(一)问诊要点

js9905com金沙网站,病因病机:脾肾虚弱也。

本病特点为泄泻有规律地反复发生于经前、经期或经后,月经过后,腹泄自行缓解。临床要询问有无饮食不洁或外感病史,以与内科杂病腹泻相鉴别。某些慢性腹泻患者,遇经行病则加重者,虽不属此病范畴,亦可参考本病辨证施治。

处方:用六神散。

本病以泄泻为主症,辨证要点应通过问诊了解大便的性状,腹泻出现的时间及伴随的全身症状辨别脾虚、肾虚。若大便溏簿或完谷不化,脘腹胀满,多为脾虚气弱之候,若大便清稀如水,五更泄泻,腰膝冷痛,多为肾阳亏虚;若泻前腹痛,泻后痛止,肠鸣,胸胁胀满,多为肝郁犯脾。

出处:《幼科证治准绳》·集之九肺脏部·肾脏部(集)

(二)分型问诊

原文:若兼泄泻不乳,脾肾虚弱也,用六神散。

1.脾气虚弱

问诊:经前或经时大便溏泄,或完谷不化。伴脘腹胀满,面浮肢肿,神疲乏力,口淡无味,经血量多、色淡、质清稀,头沉目眩。

治法:益气健脾,利湿止泻。方用参苓白术散加减。

2.肾阳亏虚

问诊:经行或经后大便溏稀或清稀如水,多在黎明前而泻,伴腰膝酸软,形寒肢冷,头晕耳鸣,小便清长,月经量少、色淡、质清稀。

治法:温肾扶阳,固肠止泻.方用四神丸加人参、白术。

3.肝郁犯脾

问诊:经前即见肠鸣泄泻,经行更甚,痛则欲泻,泻后痛缓,反复发作,大便溏薄或呈水祥。伴胸胁痞闷,嗳气不舒,经行小腹胀痛,经前乳胀,心烦易怒。

治法:疏肝和脾,扶土抑木。方用痛泻要方。

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