崩漏治验举隅,治疗当益心健脾滋补肝肾

2019-05-25 作者:新金沙注册开户官网   |   浏览(81)

患者,女,23岁,未婚。因月经淋漓不断5个月余,经量增多20余天,而于2008年10月16日初诊。症见:患者自述每次月经提前7~10天,月经周期15~20天,量多色淡,少腹坠痛,腰骶部酸痛,头痛恶心,两目干涩,倦怠乏力,食少纳呆。舌淡红,舌苔薄白,脉沉细数。诊断:崩漏。辨证为心脾两虚,肝肾阴亏。治宜健脾养心,滋补肝肾。

祝某,女,22岁,未婚,2009年11月15日初诊。患者月经量多,已持续20天,淋漓不断已有5月余。自述每次月经提前7~10天,月经周期15~20天,量较多,血色红稍暗,伴有小腹坠痛,腰骶酸痛,头痛恶心,双眼干涩,纳差乏力。舌淡红,舌苔薄白,脉沉细数。

处方:黄芪30克,熟地、当归各20克,党参、白术、地榆炭各15克,枸杞子、女贞子、酸枣仁、杜仲、川断、白芍、艾叶、炮姜、海螵蛸、炙甘草各10克,水煎,每日1剂分早晚两次服。服药六剂后经血止,效不更方,嘱患者继服3剂以巩固疗效。

辨证为肝肾阴虚,心脾亏虚。治疗当益心健脾,滋补肝肾。

按:崩漏属妇科常见病,相当于西医的无排卵性功能性子宫出血。病因虽较为复杂,但其主要病机总不外脏器虚弱,气血失摄或血热妄行所致,而且多为“虚多实少,热多寒少”,临床上以心脾肝肾亏虚,冲任不固者较为多见。本例患者属心脾两虚,肝肾阴亏。治宜健脾养心,滋补肝肾。方中党参、白术、黄芪、炙甘草益气健脾以摄血;熟地、白芍、当归、酸枣仁、杜仲、川断、枸杞子、女贞子养血安神,滋补心、肝、肾;炮姜、地榆炭、海螵蛸、艾叶温经收涩止血,诸药合用,共奏健脾养心,滋补肝肾之功效。药症相符,故获良效。(山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋)

组方:党参15克,焦白术30克,黄芪30克,地榆炭15克,生地炭30克,炒酸枣仁15克,川断20克,当归20克,白芍30克,炙甘草10克,艾叶炭15克,炮姜炭15克,海螵蛸15克。5剂,水煎服,一日一剂。服药后出血止,守原方5剂,以巩固其疗效。随访3年未复发。

新金沙注册开户官网,按:崩漏在临床中较为常见,病因虽杂,立方众多,但其病机总不外气血不摄,血热妄行,多为“虚多实少,热多寒少”。通常心脾肝肾亏虚,冲任不固者较多见。《丹溪心法》曰:“夫妇人崩中者由脏腑损伤,冲任二脉俱虚故也。”《妇科经纶·崩带门》说:“血属阴,静则循经荣内,动则错经妄行。……治法初用止血,以塞其流;中用清热凉血,以澄其源;末用补血,以复其旧。若止塞其流,不澄其源,则滔天之热不能遏;若澄其源,而不复旧,则孤阳之浮无以止,不可不审也。”

笔者自拟参术止崩汤用党参、白术、黄芪、甘草益气健脾,补气摄血;生地、白芍、当归、枣仁养血安神,滋补肝肾心脾之阴;地榆清热凉血,川断益肾固冲,海螵蛸、艾叶温经收涩止血,炮姜止血,兼制它药寒凉之性。本方心脾肝肾同治,气血冲任同调,使调补气血、清热凉血、活血、止血同于一方。使“塞流-澄源-复旧”三法融为一体,本方清热不伤正、止血不留邪,标本同治,符和崩漏病因、病理特点。

加减:肝肾阴虚者加枸杞子、女贞子;脾肾阳虚者加菟丝子、淫羊藿、巴戟天;腰痛者加焦杜仲、桑寄生、川牛膝;冲任不固出血多者加阿胶、荆芥炭、鹿角胶;腹痛者加木香、川楝子、乌药;血瘀者加桃仁、益母草、三七粉。

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