马元起从肾入手治疗味觉异常,干燥综合征验案

2019-11-24 作者:新金沙注册开户官网   |   浏览(144)

马某,男,47岁,2018年5月31日初诊。

吕某,性别:女,年龄:57虚岁。就诊时间:二〇一二年一月5日。籍贯:北京市房山区。就诊时令:小满。

主诉:口中异味五个月。病者自诉半年前无鲜明诱因感口咸、口角炎,大便数日1行,干燥如球,无恶心及胃痛。经日常腰腿痛,不可能符合规律工作,曾就诊本地卫生所诊断为“椎间盘脱出”。既往于数年前患有小结肠炎耶尔森菌病,服用抗痨药医治已复健。病人肉体消瘦,牙齿疏落不固。肝功用、肾效率化验不荒谬。刻诊:口咸、口角炎,非常吃肉食时臭味感显著,饮食干燥,大便干燥,痛经,小腿凉。舌苔白腻,舌下静脉粗,脉弦细。血压117/71mmHg,脉搏陆十一回/分。

初诊:主述:口、眼干3年。刻诊:3年前见上述症状,在协调卫生院行业作风湿免疫性、CT相关检查,确诊为干燥综合征。别的,时有视物不清,纳差,不欲饮,寐不安,大便生成、便量时少,小便时黄。既往有子宫肌瘤病史。望其舌体胖大,舌质深绿,舌根部苔微黄、少津;右脉细弦,左脉弦滑、尺弱。

确诊:口中异味(肾阴亏虚卡塔尔国。

表达:脾胃不运,阴津亏乏。

治法:滋补肾阴,强腰壮骨。

治法:养阴生津,运脾益胃,养血安神。

方药:生地30g,玄参30g,麦冬30g,肉苁蓉20g,狗脊15g,枸杞12g,山萸肉12g,丹皮10g,怀牛膝15g,续断12g。14剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

方药:南太子参15克,海上党参15克,玉竹12克,生山芋15克,密蒙花12克,木贼草6克,生麦芽30克,生谷芽30克,建曲12克,神曲12克,炒枳壳12克,十七月扎10克,牛膝15克,女贞子12克,旱莲草12克,炒山林果仁20克,夜交藤15克,生龙牡各20克。共21剂,水煎性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈,日1剂。

二〇一八年四月15日二诊:服药后,口咸二氧化硫中毒感缓解,自诉吃热食时牙周炎明显,大便流畅,舌苔白腻消退,脉弦细。继续守益肾强腰法治疗。上方加新金沙注册开户官网,肉桂5g,以引火归元。14剂。水煎性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈,日1剂,每一天服2次。

二诊:病人述性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈药3周后,眼干涩好转,后因其余原因自行停药2个月,诸症旋复。刻诊:眼干,口鼻干,不欲饮、晨起严重,视物模糊,胃脘不舒、刺痛,食中性(neutrality卡塔尔食品返酸,嗳气、矢气后觉舒,纳可,食干硬主食需用稀饭送服。寐多梦、睡眠清浅,昼日疲乏,大便日1~2次、量少、先干后溏、质略黏,小便可、夜尿1~2次、量少,口糜、晨起尤甚,左侧髋部疼痛、活动时加重,时有手指僵硬、疼痛,阴痒,腰酸。舌体胖,舌质暗滞,苔薄欠润,脉细滑。

2018年3月二十二日三诊:性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈药后,口咸大减,三番五次数日吃肉食未感牙周炎,不免食肉过多,故近2日吃肉时单纯性口臭又显。腰腿痛也大减,腿凉缓解。系药证联合拍片,守原法徐徐调之,上方继用14剂。

表明:脾胃不和,运化至极,中焦气滞。

二〇一八年一月十五日四诊:病人服用后饮食逐步感香甜有味,无口咸牙髓病之感,腿凉口疮亦缓解。前些天饮食不当,拉肚子1日,之后觉口淡没味,脉弦细,舌苔薄白微腻,大便黏腻不爽,多矢气,系中焦湿气阻滞,用川白芷快脾之品调之。

治法:调治将养脾胃,运气化滞,佐以养阴安神。

方药:藿香10g,佩兰10g,砂仁6g(后下),陈皮10g,清半夏10g,苍术12g,厚朴10g,滑石12g,甘草6g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

方药:熟地10克,炒玉延15克,砂仁8克,炒枳实15克,制何首乌18克,豨莶草15克,丹皮12克,大红袍12克,黄参10克,天冬10克,麦冬10克,密蒙花12克,木贼草6克,炒槐花15克,珍珠母20克,炒山林果仁20克,夜交藤15克,生龙牡各20克。共21剂,水煎服,日1剂。

二〇一八年3月十五日五诊:伤者性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈用后,胃口好,大便流畅无不爽,无矢气。腿凉肠痈大减,于上方加味医疗。上方加焦山楂15g,细辛3g,威灵仙10g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

三诊:病者述性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈药3周后,食后嗳气,矢气缓和,口眼干涩,纳食同前,睡眠清浅易醒,侧面髋部疼痛、按压时明显,时觉腹部坠胀,大便日1~2次、不成形、略黏,小便黄、夜尿1~2次。舌体胖,舌质石榴红,苔薄少润,脉弦滑、尺弱。路志正见脾胃渐和、气滞渐畅,当以养阴生津、运脾益胃、养血安神为治。

后经电话随同访谈病者味觉恢复生机符合规律。已能从事高度体力活。

方药:南丹参15克,莱阳参15克,玉竹12克,炒山芥12克,生山芋15克,炒山里红仁30克,炒柏实12克,大红袍15克,夜交藤15克,仙鹤草15克,女贞子15克,制何首乌10克,伸筋草15克,牛膝15克,炒枳壳12克,香树6克,生谷芽30克,生麦芽30克。共21剂,水煎服,日1剂。

马元起认为这一个病稀有,为肾之病。《黄帝内经·素问·宣明五气》提议:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。鲜明建议口咸与肾有关。此病者为不惑之年男性,素患有腰筋膜炎及血液链幽门螺杆菌病史,现形体消瘦,牙齿脱落不固,原来就有肾精亏虚之像。肾主骨,齿为骨之余,腰为肾之府,肾不作强则产出腰疼,牙齿不固。至于大便干燥如球乃肾之真阴不足虚火妄为所致,故治当以补肾之阴,清虚火为法,用六味干地黄作底蕴,加上固肾的续断、牛膝。山萸肉、北方枸杞、生地、玄参、麦冬,滋阴润燥,佐丹根清虚热。鉴于大便干燥,加上肉苁蓉,滋阴通便。添狗脊、牛膝、续断,固肾以强腰。二诊伤者性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈药后口咸减轻鲜明,垂痈也拥有缓慢解决,大便流畅为三才汤加肉苁蓉之成效。吃热食后口糜分明,为依然有湿阻中焦,虚火上炎。为性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈药后,肾之阴液渐复,虚火消减,药症联合拍片,加意气风发味半天腰有引火归元之意。三诊病人经上述医疗后,口咸唇裂大减,腰腿疼也大减。故效不更方。四诊病人无口咸,饮食二氧化硫中毒也破灭。那个时候,因饮食不当,现身口淡没有味道,拉肚子,大便黏腻不爽,矢气多,为中焦受挫,湿热之邪阻滞,脾主运,胃主纳效能受到伤害,那时候症变,病变,方亦变,故用白芷醒脾药诊治。

四诊:述服药3周后,症状稍有改革。刻诊:口眼干,欲饮,视物不清,纳馨,胃脘不舒,无反酸,无烧心,大便日1~2次、大便黏滞、不干,小便黄,寐不安,梦多易醒、后背不适、头空胀,肺痈量多、色黄瘙痒。望其气色萎黄,舌质中蓝,少苔,诊其左脉弦滑,右弦沉、尺弱。治当补阴利肠府、舒肝运脾止带、养血安神。

方药:五爪龙30克,海腴10克,葛根15克,炒刺蒺藜12克,羌活10克,回草12克,防已15克,生杨枹蓟30克,厚朴花12克,炒山芋15克,土茯苓块30克,椿根皮15克,地葵12克,火麻仁15克,桃仁30克,杏仁30克,炒山萝卜子15克,生龙牡各30克,紫姜2片。共14剂,水煎泰山压顶不弯腰,日1剂。

茶饮方:太子参12克,小麦30克,绿萼梅10克,玫瑰花9克,当归10克,百合15克,佛手6克,炙甘草3克。7剂,代茶饮,2日一剂。

后按其方服药7个月,诸症基本未有。

按:干燥综合征属结缔协会病痛,病因复杂,病情缠绵,医治棘手,西医多用免疫性抵氧化剂及激素医治。中医认为肺燥伤阴、肝郁化火、阴虚不运、赤痢腹痛致阴津亏乏,脏器、肌肤失濡而成。阴津亏乏是其根本病机,本案路志正以运脾益胃、养阴生津、养血安神为大法。临证中,依照病机、病情变化,灵活化裁加减,丰裕呈现了中国外贸大学师路志正教师调弄收拾脾胃“持主题、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥”的引导理念。使脾胃运、津液生、燥邪得蠲、脏器、肌肤得濡,则诸症得消。

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