这几个细节必需通晓,有创痕就打破伤风针

2020-03-18 作者:健康专题   |   浏览(191)

据权威数据统计,破伤风发病率非常低,但一旦感染,平均病死率为20%-30%,重症患者病死率可达70%。患此病未经积极抢救的新生儿,病死率甚至达到70%以上。

随着天气的逐渐转暖和户外活动的增加,意外受伤来医院就诊的孩子也多了起来。很多家长在孩子处理、包扎好伤口后都会问医生需不需要给孩子打破伤风针?

小时候因为淘气经常会导致不同程度的外伤,这时候总是会被大人们带去医院打一针破伤风,这似乎成为大家处理外部伤口惯用的一招稳棋。

什么情况需要打破伤风针

无论深浅大小,额头擦破皮,破伤风;划伤手指,破伤风;摔破膝盖,破伤风

破伤风是一种特异的感染,引起该病的病原菌就是破伤风杆菌,这是一种厌氧细菌,大量存在于人和动物的肠道中,由粪便污染土壤,经伤口感染引起疾病。破伤风的发生与受伤情况(伤口大小、污染情况、受伤器具)、组织低氧(伤口深浅)及主动免疫情况的关系很大。孩子如果被生锈的铁钉扎伤或伤口特别窄而深,容易形成缺氧的环境,就容易引起破伤风杆菌的感染。

最近遭吃瓜群众吐槽的内容依然和破伤风有关。《舌尖3》不是记录了辞职外科医生卖麻辣烫的经历吗?其中有个细节就说到该医生因为切菜误伤的情况,一个月下来居然打了十多次破伤风。

大部分破伤风患者到医院就诊是因为有头痛、腰背痛、张口困难、抽搐等症状,常常被误诊为脑血管病、急腹症、颈椎病、神经炎等,有的患者甚至没有明确的受伤病史。

小编对此事不再多做延伸,有没有必要打那么多针,什么情况下才打?看完下面的介绍,您一定会有个系统的认识。

打破伤风抗毒素要做过敏试验

出现下面情况才去打破伤风

打破伤风针其实是指打破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性,可能引起过敏反应(过敏性休克、血清病)及其他不良反应,因此在用药前应先做过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素,试验结果为阳性者,则应进行脱敏注射,即小剂量分4~5次注射破伤风抗毒素。

感染破伤风需同时具备的条件是:组织开放性损伤,创口较深;受到外界破伤风梭菌侵入;创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。

js9905com金沙网站,用过破伤风抗毒素超过1周者,如再使用还须重作皮肤试验。破伤风免疫球蛋白相对而言过敏反应少,但一般医院存货少。这只是一种外源性抗体,维持时间为2~3周。对于已出现破伤风或可疑症状时应及时使用,但是对破伤风的预防作用是有限的。

由此可见,浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表皮擦伤,经过及时清创处理后,就没必要再打破伤风针进行预防了。

应对破伤风要避免四个误区

以下伤口必须去打破伤风针:

误区一:

1、伤口被污染,比如被生锈的铁钉、木屑、泥土、下水道污染物、未经烹饪的海鲜鱼虾鳞刺扎伤甚至是游泳时的意外划伤的情况;

有创伤就要注射

2、损伤比较重,伤口比较深。小而深的创口容易为厌氧菌滋生提供环境;

在多数医院,当患者就诊时只要是外伤,甚至只是擦伤,无论其是否进行过主动免疫,一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。按时接种破伤风类毒素疫苗可在一定时期内产生很好的抵抗破伤风的抗体。

3、有异物残留的创口。

凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者,在注射完最后1针的5~10年,若有外伤不需再注射破伤风抗毒素,也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5~10年,受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗,但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

破伤风首发症状并不典型,如果患者出现典型的角弓反张、苦笑面容、板状腹、呼吸道梗阻等症状,诊断相对容易,但病情已至中到重度,患者预后往往不佳。

误区二:

破伤风针知多少

只在外伤后24个小时之内有效

我们嘴里念叨的破伤风针,其实指的是破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

多数医务人员会告知患者,应该尽量在外伤后24个小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白,否则效果差。

破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对人体来说是一种异性蛋白,具有抗原性,可能引起过敏性休克、血清病等过敏反应,所以用药前须做过敏试验。结果为阴性者可直接注射,阳性者须进行说敏注射。

破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。根据其发病机制,伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用,但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。

破伤风免疫球蛋白相对来说过敏反应较少,是一种外源性抗体,维持时间为2-3周,对于已出现破伤风或可疑症状时应及时使用,但预防作用有限且一般医院存货不多。最适宜用于过敏体质、破伤风抗毒素阳性及老弱患者。

误区三:

应对破伤风避免三个误区

没有外伤就不会感染破伤风

误区一:有伤口就要注射

对于某些非外伤性的损伤,例如肛周脓肿、结肠穿孔等,医生很少考虑到患者有破伤风杆菌感染的可能。其实,破伤风杆菌大量存在于人的肠道内,并随粪便排出体外。

这个问题刚好解决了前文提到的情况只要有外伤,大多数人的反应就是注射破伤风疫苗。

肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染,若病史较长,污染重,就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白,同时要接种破伤风类毒素疫苗,促使其产生长期抗体。

接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者,在注射完最后1针的5-10年,如果有外伤是不需要再注射破伤风抗毒素的,也不用接种破伤风类毒素疫苗。

误区四:

如果超过5-10年,受伤后可加强注射1次破伤风类毒素疫苗,但没必要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

打了破伤风针就不会得破伤风

所以,一个月注射十多针到底有没有必要,大家都心知肚明了吧。

被动免疫给体内带来的抗体只能持续2~3周,此后抗体水平下降,身体不再受到保护。因此,应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白,并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。

误区二:没有外伤就不会感染破伤风

特别提示★★★

很多人一提破伤风,会下意识被那个破字误导,认为一定是发生了实质性的外伤,伤口暴露在体表了才会导致疾病的发生。

别忘了给孩子打百白破疫苗

其实不然,对于某些非外伤性的损伤,如肛周脓肿、结肠穿孔等等,容易被忽略的情况,其实也有破伤风杆菌感染的可能。

通常情况下,在儿童期按期接种百白破疫苗可以直接预防破伤风感染,其保护率为95%,孩子外伤后不需再注射破伤风或破免针。一般新生儿出生3个月、4个月、5个月都要连续接种三针的百白破疫苗,然后等到18个月后, 再接种一针加强型百白破疫苗,6周岁时如接种白破疫苗, 体内的破伤风抗体一般能持续到16周岁。但遗憾的是,两周岁以后,孩子接种的疫苗越来越少,到6周岁后,家长接种疫苗的意识更淡,不少家长还会遗漏接种。

这样的患者,医生应该在确定病症的基础上对其应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白,同时接种破伤风类毒素疫苗,促使其产生长期抗体。

误区三:打完破伤风就万无一失

真实情况是被动疫苗给体内带来的抗体只能持续2-3周,此后抗体水平下降,身体不再受到保护。因此,应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白,并不能带来持久免疫力。持久免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫获得。

破伤风其实并没有那么可怕,完全能够预防。但是农村及偏远地区由于医疗条件有限,首诊误诊率依旧较高,所以科普宣教和平时的预防接诊还是得有劳基层医生们加以高度重视。

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