急性肠梗阻的相关知识

2019-05-25 作者:健康专题   |   浏览(90)

肠梗阻就是肠道不通,上下不通,表现为热烈喉咙疼,呕吐不唯有,不排便,腹胀分明。首要缘由是肠腔狭窄、肿胀,肠蠕动减弱,肠道的血液循环障碍等等。

肠梗阻是指任何原因引起的肠管通过障碍,而导致肠道和1身的病理变化。肠梗阻是时辰候时代比较宽泛的急腹症。

肠梗阻能够造成,造成医疗困难。肠梗阻是耳鼻喉科的急腹症之1,绞榨性肠梗阻如不比时化解,可急迅导致肠坏死后穿孔,产生严重的腹膜炎和全身中毒,必须主动抢救。

〔病 因〕

(一)病因

肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和引力性(作用性)两大类。

(一)暴饮暴食或食入未煮熟的不错消食的食品。

1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性传播疾病变而滋生肠管堵塞。病因可以是先性格发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的由来有肠套叠,蛔虫团堵塞、大肠梗阻、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。

(二)进食后立时实行激烈的活动和体力劳动,易使肠道发生扭转。

2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功效不好使肠内容物不能够健康传递运送。常见于各个重症肺结核、电击伤、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不健康引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。

(三)某个肠道疾病的结局,如肠肿瘤、大肠恶性淋巴瘤核、肠套叠等。

〔症 状〕

(四)腹部手术、慢性腹膜炎形成的肠麻痹。

除原发疾病的故意表现外,js9905com金沙网站,肠梗阻联机的突显是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便。

(5)腹壁疝气嵌顿后。

1.阵发性胃痛平时突然产生,机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄,肠脑仁疼痛发作时腹部常可观望鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻不曾绞痛,唯有中度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音。

(二) 临床表现

二.呕吐,腹胀;假设打断部位高,呕吐出现早而屡屡,吐出胃液和色情胆汁,仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗开始时期大多不吐,中期可吐出粪便样物,腹胀显明。

一.刚强头痛 肠梗阻以上肠道显明蠕动,引起阵发性肠绞痛,病人满地打滚或呻吟不仅仅。腹部可知到肠的形象和胃肠蠕动波(腹部鼓大包,皮起彼伏)。

叁.肛门不排便、不排气是肠道完全闭塞的显现,但在堵塞开始时代,梗阻远端肠道里存留的大便和气体仍可排出,不要误以为未有梗阻。肠绞窄时能够有血性液体排出。 除以上表现外,还应该有全身中毒症状,比方嗜睡、苍白、脱水等症状,一般肠绞窄陆-八钟头就可发出肠环死,常伴中毒性休克,病情就要倾覆。

贰.反复呕吐 病人呕吐不仅,可呕出胃内容物、胆汁,一时呕出粪臭样肠内容物。

〔治 疗〕

三.肿胀分明 叩之为咚咚的鼓音。

⑴X线腹部透视、照片、钡灌肠可补助会诊治疗: 机械性肠梗阻总得手术诊疗。功能性肠肠梗阻如后天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术医治。感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除医治原发病外,肠梗阻首要使用保守医治,包罗禁食,胃肠减低压力,抗感染,静脉输液补充三磷酸腺苷和水分,补充四种生物素。可匹配中中药,针炎等临床。

四.悬停排便和推杆 个别高位梗阻以下残留的气体和粪便仍可排出。

⑵肠梗阻预计在于梗阻的缘故和档期的顺序,并与检查判断医疗的终将有明细相关。一般单纯性肠梗阻,无统一全身严重中毒症状者。手术预测后果较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短。范围。一般抢救及时效果较好。如肠子切除过多,则难以保证肠道健康机能,类脂摄取障碍,预测后果较差。

伍.其余病症 由于呕吐和毒素摄取,病者可出现脱水和休克症状。肠道坏死和穿孔前面世弥漫性腹膜炎的表现。

体格检查一般呈慢性难熬面容,开始的1段时代生命体征一般变化十分小。后期可出现体温上涨、呼吸急促、血压降低、脉搏增快等表现。

六.X线检查 X线腹部平片可知到气液平面,有助于检查判断。

腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,现身绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病员腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,嗅诊可听到移动性浊音。触诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音收缩或消亡。

(三) 救护措施

⑶理化检查

一.拔除肠道梗阻原因,恢复肠道的通畅 。

血常规:血白细胞计数增高级中学一年级般在十×1O9/L上述,绞窄性肠梗阻常在15×十九/L以上,中性白细胞增添。

(壹)颠簸疗法,适用开始时期蛲虫病、肠粘连引起的肠梗阻。

血清二氧化碳结合力测定:当现身代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以下跌。

方法是:术者立于伤者1侧或背地里,伤者腹部放Panasonic垂,术者双手合抱病人腹下,抱起病者腹部后突然放松,逐步加重颠簸。每一遍延续叁~陆分钟,休憩一~二分钟,至少举行3~四次,伤者多有欣快感,随后症状缓解,有排便感。如无效尽快送医院抢救和治疗。

血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症。

(二)空气灌肠重新恢复设置法或猪油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。

X线检查:站立位透视可知四个液气平面及胀气肠袢。

(三)手术医治。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的封堵。

(4)治疗

2.胃肠减少压力 收缩胃肠积液,缓慢消除腹胀,防清热吐,同期可注入中草药。

西医治疗  

3.静脉输液 补充果胶和水分。

壹非手术医疗:解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。

四.消痈药和止吐药 一般无法见效,尽量不用。

胃肠减压:是临床肠梗阻的主要方法之一,通过肠胃减少压力吸出胃肠道内的气体和液体,可缓慢消除腹胀、降低肠腔内压力,缩短细菌和毒素,有利于改革局地和壹身的图景。

防治感染:抗生素的接纳,对防治细菌感染有关键的意思。

二手术治疗:对各类类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及

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