李东垣用麻芋果泻心汤

2019-07-28 作者:健康专题   |   浏览(138)

失笑丸--《兰室秘藏》卷上

说到半夏泻心汤医治内伤病,自然大家会想到贰个标题:李东垣是怎么行使和姑泻心汤诊疗内伤痞证的?

【别名】枳实消痞丸(《兰室秘藏》卷上)

来人治痞名方中有一张方剂为枳实消痞丸,出自李东垣之手。大家不要紧从深入分析那张方剂入手,看看李东垣怎么样采纳和姑泻心汤。

【处方】干生姜3克,炙甘草、麦蘖面、白茯苓、 白术各6克,半夏曲、人参各9克,厚朴12克(炙),枳实、黄连各15克。

《兰室秘藏·心腹痞门》:“失笑丸,一名枳实消痞丸,治右关脉弦,心下虚痞,恶食懒倦,益气进饮食。干生姜一钱,炙甘草、麦蘖面、白茯苓、白术,以上各二钱,半夏曲、人参,以上各三钱,厚朴四钱(炙),枳实、黄连,以上各五钱。右为细末,汤浸蒸饼为丸,梧桐子大,每服五十七丸,白汤下,食远服。”从方剂组成看,此方为三步跳泻心汤合四君子汤去黄芩、大枣js9905com金沙网站,加枳实、厚朴、麦蘖面而成。半夏泻心汤合四君子汤,如此使用守田泻心汤,在后世经方家临床的面上应有是颇为少见的。

【制法】上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐予大。

本方也见于《东垣试效方》一书。在该书“心下痞门”中,在处方前有一段文字为“心下痞论”:“《五常政大论》云,土平时备化,备化之纪,其养肉,其病痞,阴所至为积饮痞隔。夫痞者,心下满而不痛者是也。太阴者,湿土也,主壅塞,乃土来心下为痞满也……仲景立泻心汤数方,皆用黄连泻心下之土邪,其效如响应桴。”可知李东垣把内愁肠下痞证定位在明月湿土壅塞,泻湿土壅塞有赖黄连。故方淡黄连重用,合以枳实、厚朴,苦以下气,开壅泻痞。上三味为方中主药。证有虚实,黄连、枳实、厚朴所泻之痞为实。从内伤思念,倘证有气虚,自当合用补虚之品,故李东垣选择了与四君子汤合方。

【成效主要医治】行气消痞,利水进食。治阴虚气滞,寒热错杂,心下虚痞,恶食懒倦,右关脉弦。

相应说,守田泻心汤治胃、治肠(王好古在《医垒元戎》中即把三步跳泻心汤列在“阳明证”中),而枳实消痞丸治胃、治肠又治脾。也正是说,李东垣把一张医治阳明之方加减为一张阳明、太阴合治之方。正如后梁医家汪昂在《医方集解》中解读枳实消痞丸为“此太阴、阳明药也”。

【用法用量】每服50~70丸,空腹时用清汤送下。

理当如此,枳实消痞丸原方从补泻力量相比较来看,泻大于补,以泻为主,此即后世所说的“消补兼施而以消为主”。倘药后生效,随着邪去痞减,自然接方需调度消补之剂量相比,收功自当以补为主。方以示例,活法在人罢了。

【备注】方中枳进行气消痞为君;厚朴行气除满为臣;黄连止痛泄痞,半夏曲散结和胃,干姜温中祛寒,海腴补气扶正,山芥、茯苓块明目祛湿,麦蘖消化和胃,以上均为佐药;炙甜根子调剂诸药为使。全药消补兼施,温清并用,共奏行气消痞,镇痛进食之效。

【摘录】《兰室秘藏》卷上

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