系统性红斑狼疮药物治疗有几种,规律用药是关

2019-06-15 作者:健康专题   |   浏览(159)

系统性红斑狼疮的药物治疗有以下几种:

系统性红斑狼疮是一种慢性病,同高血压、糖尿病、冠心病一样,患者除住院治疗及定期复诊外,还需要长期口服药物维持治疗。在临床中经常会遇到一些年轻的狼疮病友,因担心药物的副作用自行停药或擅自减药进而导致疾病复发或病情加重。有些停药的患者存有侥幸心理,认为病情缓解后暂时停服药物一段时间,自我感觉病情似乎没有加剧。实际上,狼疮的病情就像海水一样,有潮起潮落,病情不是很活跃并不等于病情得到了有效控制。在此小编提醒狼疮病友们,红斑狼疮病情多变,规律用药是关键。下面,就跟小编一起来认识一下治疗狼疮的常用药物吧!

(1)非甾体类抗炎药  在系统性红斑狼疮的治疗过程中,大多用于有发热、关节酸痛、肌痛、乏力等症状,而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人。正确地使用此类药物能缓解症状,减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、奥斯克、双氯灭痛等)、荼普酮等都可以选择应用。但本类药物有消化道反应、肾脏损害、肝酶升高等不良反应,疗程不宜过长。对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用,以免加重肾脏损害。

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(2)抗疟药  抗疟药氯喹和羟氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热、关节炎、皮疹,并有减缓和稳定狼疮非致命性病变进展的作用。如与泼尼松(强的松)同用,则可减少泼尼松的剂量。以关节炎症状为主者,可与非甾体类抗炎药同用。常用剂量为氯喹0.25克,每日1次服;羟氯喹0.2—0.4克,每日分1—2次服。部分病人每周服5天即可。待症状控制后,可改为隔天服药,或每周服2天维持。一般在服药后1-2月达到疗效高峰。由于抗疟药物排泄慢,组织亲和性强,尤其在眼,引起角膜沉积和视网膜病变,如及时停药可以逆转。一般应服药后每隔6个月作一次眼科检查。

js9905com金沙网站,治疗狼疮的药物有很多种,由于每个患者病情不同,所以治疗用药也会有所不同。风湿免疫专科医师会根据病情制定切实可行的治疗用药方案,病友们必须遵照医嘱正规用药。

(3)肾上腺皮质檄素  为治疗系统性红斑狼疮的主要药物,具有强力的抗炎、抗增生及免疫抑制作用。适用于急剧发病的多系统受损的狼疮、其他方法不能控制的非感染性狼疮高热、明显血细胞减少、肾炎、中枢神经系统病变、间质性肺炎及重度肝炎。肾上腺皮质激素的用量、给药途径及疗程,需根据病人的病情轻重、全身状况、合并用药及对治疗的反应而定。一般为泼尼松(强的松)每日每千克体重0.5—2毫克。当急性活动性系统性红斑狼疮在临床上和血沉、蛋白尿、溶血等实验室指标得到良好控制后,即可考虑减量。经6—12个月的治疗后,大多数病人可减至每日少于15毫克,然后以最小量每日5-7.5毫克维持,必要时可与氯喹或羟氯喹合用。关于激素的给药时间,一般在急性期或活动期以总量分3—4次,每6—8小时给药1次为好,病情稳定时,可集中在每晨1次服用。对于急性重症病人,可用甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉冲击疗法:一般每日静滴1克,在3小时内滴人,连续2-3天或隔日一次,连续2—3次为一疗程。冲击治疗可有短期加强激素作用的效果。冲击给药时仍应口服一般剂量或原用剂量,停止冲击后继续原服用量。本疗法主要并发症为感染,因此有感染和营养极差者不宜采用此法。此外,滴注过快可导致反应性关节病,甚至引起心律紊乱而死亡。

1、糖皮质激素:是治疗SLE最主要的药物。临床常用的有泼尼松、甲泼尼龙等。尽管长期应用糖皮质激素有副作用,但对于大多数狼疮患者来说,选择此类药物仍是治疗狼疮最重要的手段,尤其对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用。其用药原则是早期、足量,并持续用药。早期用量大,随病情好转逐渐减量。减量速度由专科医生根据病情恢复程度而定,多数红斑狼疮患者一年以后能以小剂量维持。建议餐后服用,对于激素剂量减到每日6片以下时,早餐后一次性服用比分顿服用对人体内分泌轴的影响小,副作用也较小。激素的用量必须严格按照医嘱执行,不要擅自更改剂量或者突然停药。

(4)免疫抑制剂  用于治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有:环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又称CBl348)、甲氨喋呤、长春新碱和环孢素(环孢菌素人)等。常用于重症和难治性系统性红斑狼疮,如狼疮性肾炎和中枢性狼疮。狼疮性关节炎几乎不需要这类药物治疗,除非极少数有破坏性关节炎者,则可选用甲氨喋呤。

2、免疫抑制剂:免疫抑制剂常与糖皮质激素联合应用,也可单独使用,主要适用于狼疮性肾炎、狼疮肺、中枢神经系统受累的患者,对于撤减激素后疾病易复发、激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜。免疫抑制剂中目前常用的疗效可靠的是环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。

此外,尚有一些与免疫学有关的治疗方法,如血浆置换和免疫吸附疗法、大剂量免疫球蛋白静脉冲击治疗、白细胞置换疗法等,尚处于研究阶段。

因此类药物的毒副作用较其他药物大,特别是引起骨髓抑制及肝肾功能损害等,应用期间应严格按照医嘱要求定期检查血常规及肝肾功能指标。其中甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的主要药物,近年来也被用于治疗狼疮。它的作用主要是治疗SLE的皮疹、关节炎、胸膜炎等,并具有降低自身抗体滴度的作用。与氯喹、激素联合用药能很好地控制SLE患者的活动度而不增加激素的剂量,是目前比较流行的治疗轻、中度系统性红斑狼疮的治疗方案。服用剂量为MTX一次三至六片,一周一次服用,价廉,较少产生副作用。需要特别提醒,甲氨蝶呤是一周服用一次!可在服用的第二天口服叶酸,减轻胃肠道不适。

中医中药已广泛地应用于治疗系统性红斑狼疮,多按辨证论治进行。单味药物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次 10毫克,一日3次,对轻症系统性红斑狼疮的关节痛、肌炎、蛋白尿都有一定疗效,但停药后易复发。

3、非甾体类抗炎药:如消炎痛、芬必得、塞来昔布、美洛昔康等,这类药物主要用于发热、关节痛、肌痛、乏力等症状而无明显脏器损害的患者。此类药物需餐后服用,可据医嘱加服胃黏膜保护剂或制酸剂。

4、抗疟药:主要指氯喹,羟基氯喹等。此类药物原本是用来治疗疟疾的,后来发现它具有稳定细胞的作用,能降低自身抗体对人细胞的破坏,因此被用来治疗系统性红斑狼疮。它具有抗炎,免疫抑制作用,对人体具有光保护作用,可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害,对控制皮疹,关节症状,光敏感有一定效果。对狼疮活动的患者,如果以皮疹,光敏感,关节痛为主要表现,应用抗疟药的效果更明显。

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用药误区一:谈激素色变。

很多患者道听途说激素副作用很大,所以对规范的激素治疗抵触很大。事实上,激素是目前控制无菌性炎症最强的药物。对系统性红斑狼疮患者来说,激素能快速控制危及生命的炎症,往往能直到“力挽狂澜”的作用。半个世纪以前,激素开始用于治疗红斑狼疮,大大地降低了急性期狼疮患者的死亡率,并成为治疗狼疮的基础用药。医生在用激素治疗红斑狼疮让患者产生较好的近期疗效的同时,也会加用免疫抑制剂及其他辅助用药(如补钙、补钾药物等)。在使用这些药物后,激素用量大多可以顺利地减少。专科医生会根据患者的病情需要选择恰当的药物,掌握好剂量和疗程,以达到疗效最大化和不良反应最小化。但临床中,经常会有患者在自行停用激素及其他药物,改服“祖传秘方”后,病情迅速出现反弹,甚至很快进展到尿毒症,令人扼腕。

用药误区二:追求“中药无不良反应”。

那些自称治疗狼疮很灵的“纯中药”,其实多是掺入了大量激素的药物。真正起效的不是里面的中药成分,而是掺入的激素,这些药中激素含量往往过多,不良反应更大。

用药误区三:相信小广告及民间偏方。

很多患者对红斑狼疮知之甚浅,在刚刚确诊的情况下,病急乱投医,偏信小广告或民间偏方。导致患者未能尽早接受正规的治疗,花费了大量的金钱却得不到合理的诊治,病情也随之加重,后期治疗难度加大。

在此,小编特别提醒,治疗红斑狼疮应该到正规医院的风湿免疫专科就诊。专科医生会根据病情为患者制定适合的治疗方案。因此,患有红斑狼疮并不可怕。只要病友们始终保持“与狼共舞”的勇气,坚持正确、规律用药,就会重新获得健康快乐的人生!

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